تغذیه کودکان ازتولد تا شش ماهگی

غذیه کودکان
ازتولد تا شش ماهگی

ویژگیهای این دوران:
 شیرخوارگی دوره خوردن، خوابیدن و شاد بودن
 تغییرات شگرف در رشد و تکامل کودکان تا یکسالگی، هیچ زمان دیگری تکرار نمی شود
نیازهای تغذیه ای کودکان به انرژی:

کیلوکالری به ازاء کیلوگرم سن (ماه)
۱۱۸ ۵/۰
۱۱۴ ۱-۲
۱۰۷ ۲-۳
۱۰۱ ۳-۴
۹۶ ۴-۵
۹۳ ۵-۶

میزان توصیه شده روزانه مواد مغذی(RDA )

ماده مغذی RDA
Protein (g) 13
Vitamin A (µg RE) 375
Vitamin D (µg) 7.5
Vitamin E (mg) 3
Vitamin K (µg) 5
Vitamin C (mg) 30
Thiamine (mg) 0.3
Riboflavin (mg) 0.4
Vitamin B6 (mg) 0.3
Vitamin B12 (µg) 0.3

مقایسه میزان توصیه شده روزانه مواد مغذی(RDA )

ماده مغذی RDA
Niacin (mg NE) 5
Folic acid (µg) 25
Vitamin B6 (mg) 0.3
Calcium (mg) 400
Phosphorus (mg) 300
Magnesium (mg) 40
Iron (mg) 6
Zinc (mg) 5
Selenium (µg) 10

ارزش غذایی شیرمادر

ماده مغذی مقدار
Energy 62-70
Protein (g) 0.9
Carbohydrate (g) 7.3
Fat (g) 3-5
ویتامین ها
Vitamin A (IU) 133-177
B- Carotene (µg) 16-21
Vitamin D (IU) 2.5- 5.0
Vitamin E (IU) 0.48
Vitamin K (µg) 0.1-0.23

ارزش غذایی شیرمادر(ویتامین ها)

ماده مغذی مقدار
Vitamin C (mg) 5.0-6.0
Thiamine (µg) 18.3-20
Riboflavin (µg) 31.0-50
Vitamin B6 (µg) 10.7-20
Vitamin B12 (µg) 0.02-0.06
Nicotinic acid (µg) 0.18
Folic acid (µg) 4.2-5.0
Pantothenic acid (µg) 261
Biotin (µg) 0.53

ارزش غذایی شیرمادر(املاح)

ماده مغذی مقدار
Calcium (mg) 29.4
Phosphorus (mg) 13.9
Magnesium (mg) 3.0
Iron (mg) 0.02-0.04
Zinc (mg) 0.15-0.25
Manganese (µg) 0.41
Copper (µg) 31
Chromium (µg) 0.03
Selenium (µg) 1.6
Fluoride (µg) 0.5-1.0
Sodium (mg) 11.2-14
Potassium (mg) 44.3
Chloride (mg) 37.3

مزایای تغذیه با شیر مادربرای کودک
 تازه و سالم است و آسان هضم می شود.
 همواره در درجه حرارت مناسب در دسترس است.
 امکان ابتلا به بیماری و خطر آلرژی را در شیرخوار کاهش می دهد.
 تماس بدنی نزدیک کودک با مادر، موجب احساس آرامش و امنیت در او می شود.
 ترکیب تغذیه ای شیر مادر همگام با رشد کودک تغییر می یابد.

مزایای تغذیه با شیر مادربرای مادر
 نیازی به آماده سازی شیر، شستن شیشه شیر وسرپستانک نیست.
 از نظر اقتصادی مقرون به صرفه است.
 موجب رضایت خاطر و آرامش می شود.
 رحم مادر سریعتر به اند

در مدت تغذیه انحصاری باشیر مادر، کودک نیاز به مصرف هیچگونه ماده غذایی و حتی آب ندارد زیرا:
 با توجه به رشد فزاینده کودک تمام نیازهای غذایی را تأمین می کند.
 بهترین و کاملترین غذا با آلرژی کمتر در مقایسه با شیر مصنوعی است.
 حاوی آنتی بادیهای ضدباکتری و ویروسی، شامل تیتر بالایSIgAاست.
 رشد ویروس اوریون، آنفولانزا، واکسینا (آبله) رتاویروس و ویروس انسفالیت B ژاپنی، توسط ماده ای در شیر مادر مهــار می شود.
 ماکروفاژ موجود در شیر انسان (کلستروم و شیر رسیده) باعث سنتز کمپلمان، لیزوزیم و لاکتوفرین می شود.
 شیر مادر منبع لاکتوفرین است که یک پروتئین متصل به آهن است و تقریباً بطور طبیعی یک سوم آن با آهن اشباع می شود و اثر مهاری بر رشد E-coli در روده دارد.
 مدفوع شیرخوارانی که باشیر مادر تغذیه می شوند PH کمتری نسبت به مدفوع کودکانی دارد که با شیر گاو تغذیه می شوند.
 لیپاز نمک های صفراوی شیر مادر ژیاردیالامبلیا و آنتاماباهیستولتیکا را می کشد.

در مدت تغذیه انحصاری با شیر مادر، مصرف قطره مولتی ویتامین و یا آ+د ضروری است و در شرایط بیماری مصرف دارو و یا ORS اشکالی ندارد.

مصرف قطره مولتی ویتامین و یا آ+د
 بنا بر توصیه کمیته کشوری تغذیه :
 از روز ۱۵ بعد از تولد شروع میشود.
 روزانه ۴۰۰ واحد ویتامین د موردنیاز است که با دادن ۲۰ قطره آ + د یا ۲۵ قطره مولتی ویتامین تامین میشود
 مصرف آ + د یا مولتی ویتامین تا ۲۴ ماهگی ادامه یابد .

۱۰ گام برای موفقیت در شیردهی
هر گونه برنامه تسهیلاتی که در بردارنده خدمات و مراقبت برای مادران و شیر خواران است باید:
 دارای یک سیاست تدوین شده باشد که دائما” معمول تمام کارکنان بهداشتی در جریان آن قرار گیرند.
 به تمام کارکنان ، آموزش لازم برای اجرای این سیاست داده شود.
 به تمام زنان باردار در مورد مزایا و نحوه صحیح شیردهی، اطلاعات کافی بدهد.

مکیدن نوزاد بلافاصله پس از زایمان موجب افزایش فعالیت رحم و کاهش خطر خونریزی می شود.

۵-روش صحیح شیردهی و تداوم آن به تمام مادران ،حتی آنهایی که از نوزادشان دور هستند را آموزش دهد.

۶-به مادران اجازه داده شود که در تمام ساعات شبانه روز در کنار کودکشان باشند

۵هم اتاقی مادر و کودک
 آغاز شدن سریعتر تولید شیر
 افزایش احتمال تداوم شیردهی
 افزایش تعداد دفعات شیردهی
 افزایش وزن گیری
 کاهش احتمال سوء استفاده از کودک و بی توجهی به او
 ایجاد ارتباط قوی بین مادر و کودک

۶هم اتاقی شبانه مادر و کودک
 خواب آرامتر کودک بدون تأثیر روی ساعت و کیفیت خواب مادر
 افزایش تعداد بار شیردهی در طول شب (۳ بار)
 کاهش تعداد دفعات گریه کردن کودک
 اثر احتمالی محافظت کننده در برابر سندروم مرگ ناگهانی شیرخواران

۷-به نوزادان هیچ غذا یا نوشیدنی به جز شیر مادر داده نشود بدلیل:
 کاهش احتمال تغذیه انحصاری با شیر مادر تا ۶ هفتگی
 افزایش خطر اسهال و سایر بیماریهای عفونی مثل مننژیت و سپسیس نوزادی
 پیشرفت مشکل عدم تحمل شیر گاو در اواخر دوره شیرخوارگی
 افزایش از دست دهی وزن (یک مطالعه)
 اقامت طولانی تر در بیمارستان

۸-تنظیم برنامه شیردهی بر اساس خواسته کودک
 افزایش احتمال تداوم تغذیه انحصاری با شیر مادر
 کاهش احتمال بزرگ و دردناک شدن پستانها
 کاهش احتمال حساس و زخم شدن نوک پستانها
 بهبود وزن گیری (روز پانزدهم)
 کاهش میزان بیلی روبین سرم (روز سوم)

۹-به هیچ وجه پستانک یا بطری به کودک داده نشود.

۱۰-به برقرار گروههای حمایتی در این زمینه کمک شود و مادران هنگام ترخیص از بیمارستان به این گروهها ارجاع داده شوند.

آماده سازی مادر برای شیر دادن
اکثریت مادران قادر به شیردهی موفق می باشند بویژه اگر:
 پزشکان درزمینه شیر مادر با مادر باردار صحبت کنند
و به او اعتماد به نفس و اطمینان خاطر بدهند
 حمایتهای پس از زایمان را نیز ادامه دهند.
برقراری و استمرار شیردهی
 شیر دادن هر چه زودتر بعد از زایمان شروع شود.
 مکیدن مکرر طفل، سلامتی، نشاط و آرامش مادر عوامل موثری در موفقیت مادر برای شیردهی است
 ناراحتی و نارضایتی مادر، نگرانی و تشویق او بیشترین اثر را بر کاهش شیر خواهد داشت.
 شستشوی پستانها با آب روزی یکبار کافی است
 – برنامه غذایی مادر، دریافت کالری کافی، اجتناب از کاهش وزن و مصرف شیر خیلی مهم است اگر مادر به شیر حساسیت دارد می تواند از سایر جانشین های شیر مثل ماست ، پنیر، کشک استفاده کند و یا روزانه ۱ گرم کلسیم بصورت مکمل دارویی مصرف کند.

نشانه های کفایت شیر مادر
 خواب راحت برای ۲ تا ۴ ساعت بعد از شیر خوردن
 افزایش وزن مطلوب شیر خوار بر اساس منحنی رشد
 دفع ادار ۶ تا ۸ بار به صورت کهنه کاملا” خیس در ۲۴ساعت
( درصورتیکه شیر خوار به جز شیر مادر مایعات دیگری مصرف نکند)
 دفع مدفوع ۲ تا ۵ بار در روز (با افزایش سن تعداددفعات آن کم میشود
 شادابی پوست، هوشیاری و سلامت ظاهری شیرخوار

موارد منع شیردهی
 مطلوب نبودن نمودار رشد شیرخوار
 چند قلو یی
 بیماری های مزمن و صعب العلاج مادر
 داروها و مواد رادیواکتیو
 جدایی والدین در صورتی که نگهداری شیر خوار بر عهده پدر باشد
 فوت مادر
 فرزند خواندگی ، ضمنا” آموزش های لازم به مادر برای ایجاد شیردهی ارائه گردد

مقدار شیرمصنوعی مورد نیاز
 محرومیت کامل از شیر مادر هر ماه ۸ قوطی
 کمک به شیر مادر هرماه تا ۴ قوطی